Prevalence of apical periodontitis in people living with HIV in Southern Brazil / Prevalência de periodontite apical em pessoas vivendo com HIV no Sul do Brasil

Objective: This cross-sectional study aimed to describe the prevalence of apical periodontitis (AP) in people living with HIV (PLHIV) over 50 years old and explore its association with sociodemographic, medical, and oral characteristics. Methods: Data from 59 PLHIV were collected, and the periapical area of 1018 teeth was evaluated through periapical radiographs (Rx) using the periapical index (PAI). The presence and quality of root fillings and restorations (coronal fillings and crowns) were assessed with Rx, and caries presence was based on Rx and clinical data. Viral load (VL) and T CD4 counts were also analyzed. Results: AP prevailed in 71% of individuals and 8% of teeth. Family income of >5 Brazilian minimum wages (OR=0.06, 95% CI=0.005-0.62) and having at least one root-filled tooth (OR=14.55, 95% CI=1.45-145.72) were associated with AP prevalence, whereas VL and T CD4 were not. Caries, root filling, and restorations were associated with AP occurrence. Conclusion: PLHIV presented a high AP prevalence, but intrinsic factors related to HIV infection were not associated with AP in the studied subjects. PLHIV would benefit from oral health policies to prevent AP, as the results indicate that the endodontic disease in the present sub-population might be related to social problems.(AU)

Objetivo: este estudo transversal teve como objetivo descrever a prevalência de periodontite apical (PA) em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) acima de 50 anos de idade, e explorar sua associação com características sociodemográficas, médicas e bucais. Métodos: os dados de 59 PVHIV foram coletados e a região periapical de 1018 dentes foi avaliada através de radiografias periapicais (Rx) usando o Índice Periapical (PAI). A presença e qualidade das obturações radiculares e restaurações (restaurações diretas e coroas) também foram avaliadas no Rx; a presença de cárie foi baseada em dados clínicos e radiográficos. Carga Viral (CV) e contagem de linfócitos T CD4 também foram avaliados. Resultados: a prevalência de PA nos indivíduos foi de 71%, e 8% dos dentes apresentaram PA. Renda familiar >5 salários mínimos (OR=0.06, 95% CI=0.005-0.62) e ter pelo menos um dente com obturação endodôntica (OR=14.55, 95% CI=1.45-145.72) foram associados com a prevalência de PA, enquanto que CV e T-CD4 não foram. A presença de cárie, obturação endodôntica e restaurações foram associadas com a presença de PA no dente. Conclusão: PVHIV apresentaram uma alta prevalência de PA, mas fatores intrínsecos relacionados à infecção pelo HIV não foram associados com PA nos sujeitos avaliados. PVHIV se beneficiariam de políticas públicas de saúde para prevenir a PA, uma vez que os resultados indicam que a doença endodôntica na presente subpopulação pode ser relacionada a problemas sociais.(AU)

Oral metastasis intraosseous mimicking periapical lesion: a case report / Metástase oral intraóssea mimetizando lesão periapical: um relato de caso

ABSTRACT Jaw metastasis can be mistaken for inflammatory or infectious diseases. Then, they should be considered in the differential diagnosis of unknown jaw lesions. Study reported here involved metastasis of breast cancer in the mandible of a 45-year-old woman. The most important differential diagnostic was a reactive lesion in an unusual periapical location associated with a nonvital tooth. However, given patient's medical history and because paresthesia and pain were observed a few days after pulpectomy, metastasis of breast cancer could not be ruled out. When bone scintigraphy suggested the metastasis of a malignant bone tumor, incisional biopsy was performed. Histopathologic examination and immunohistochemical reaction confirmed the diagnosis of metastasis of breastcancer, and chemotherapy was thus performed as well. Unfortunately, patient died 2 years after diagnosis. Dentists as well as general physicians should therefore consider presence of oral metastasis in cases involving atypical symptoms, especially in patients with known malignant disease.

RESUMO As metástases mandibulares podem ser confundidas com doenças inflamatórias ou infecciosas. Sendo assim, elas devem ser consideradas no diagnóstico diferencial de lesões desconhecidas na mandíbula. Esse relato de caso envolveu metástase de câncer de mama na mandíbula de uma mulher de 45 anos. O diagnóstico diferencial mais importante foi uma lesão reacional, em uma localização periapical incomum, associada a um dente não vital. No entanto, dado o histórico médico da paciente e uma vez que parestesia e dor foram observadas alguns dias após a realização da pulpectomia, a metástase de câncer de mama não foi descartada. Quando a cintilografia óssea sugeriu a metástase de um tumor ósseo maligno, uma biópsia incisional foi realizada. O exame histopatológico e a reação imunohistoquímica confirmaram o diagnóstico de metástase do câncer de mama, e a quimioterapia foi então realizada. Infelizmente, a paciente morreu 2 anos após o diagnóstico. Portanto, dentistas e médicos generalistas devem considerar a presença demetástases oral em casos que envolvam sintomas atípicos, principalmente em pacientes com doença maligna conhecida.

Redução de bactérias cultiváveis, lipopolissacarídeos e colagenase/mmp-8 no tratamento endodôntico associado à ativação ultrassônica na infecção endodôntica primária: estudo clínico randomizado / Cultivable bacteria, lipopolysaccharides and neutrophil collagenase/mmp-8 reduction on the endodontic treatment associated to ultrasonic activation in primary endodontic infection: a randomized clinical trial

O objetivo desse estudo clínico randomizado foi avaliar em dentes com infecção endodôntica primária (IEP) os microrganismos anaeróbios cultiváveis (UFC/mL), níveis de endotoxinas (LPS) (EU/mL) e colagenase/MMP-8 da região periapical antes e durante o tratamento endodôntico utilizando diferentes protocolos de irrigação final: irrigação convencional (CNI), ativação ultrassônica passiva (PUA) e ativação ultrassônica continua (CUA). Quarenta e cinco dentes com IEP foram submetidos ao tratamento endodôntico utilizando NaOCl 2.5% como solução irrigadora seguido do uso de EDTA 17%. Os protocolos de limpeza final foram realizados com irrigação com agulha convencional (controle), PUA e CUA; na sequência os canais foram preenchidos com pasta de Ca(OH)2 + SS por 14 dias. Foram feitas coletas do conteúdo do canal radicular após abertura coronária (S1), após diferentes protocolos de irrigação final (S2) e após uso de medicação intracanal com pasta de hidróxido de cálcio [Ca(OH)2] (S3). O conteúdo coletado do canal foi submetido as análises por cultura microbiológica (UFC/mL) e níveis de endotoxinas (EU/mL) pelo Lisado de Amebócitos de Limulus (LAL). Após preparo dos canais e após medicação com Ca(OH)2 foram realizadas coletas do fluido periapical para análise da expressão de MMP-8 por ELISA. A análise estatística dos dados foi realizada pelo testes Kruskal-Wallis e Dunn para analise intergrupos de UFC/mL, LPS e MMP-8, todos eles com nível de significância de 5% (P<0.05). Microrganismos anaeróbios cultiváveis foram detectados em 100 % das amostras iniciais (S1) com valor médio de 1.18 x 105 CFU/mL (20 ­ 1.84 x 106 CFU/mL). CUA apresentou maior efetividade na redução de microrganismos anaeróbios cultiváveis em S3 (97.27%) seguido pela PUA (96.56%) e CNI (96.2%). Endotoxinas foram identificadas em 100% das amostras em S1 com valor médio de 538.10 EU/mL (0.017 x 6190 EU/mL), CUA mostrou uma maior redução nos níveis de LPS em S3 (97.75 %), seguido pela PUA (97.11%) e CNI (90.42%). O protocolo de irrigação final com ativação ultrassônica PUA e CUA favoreceu a redução de MMP-8 em comparação ao grupo CNI. Houve correlação estatística positiva entre os níveis de LPS e MMP-8. Conclui-se que o preparo biomecânico produz a maior redução no número de microrganismos anaeróbios e endotoxinas; O protocolo de irrigação final com PUA e CUA em associação ao preparo biomecânico produz maior redução nos níveis de Endotoxinas e MMP-8 em comparação com CNI. Existe correlação estatística positiva entre os níveis de LPS e MMP-8 presentes nas infecções endodônticas primárias, mostrando a associação do LPS com o processo de destruição tecidual(AU)

The aim of this randomized clinical trial was to evaluate in cultivated anaerobic microorganisms (CFU / mL), endotoxin levels (LPS) (EU / mL) and periapical collagenase / MMP-8 in teeth with primary endodontic infection (EPI) before and during Endodontic treatment using different final irrigation protocols: conventional irrigation (CNI), passive ultrasonic activation (PUA) and continuous ultrasonic activation (CUA). Forty-five teeth with IEP were submitted to endodontic treatment using 2.5% NaOCl as an irrigating solution followed by 17% EDTA. Final cleaning protocols were performed with conventional needle irrigation (control), PUA and CUA; The root canals were then filled with Ca (OH)2 paste for 14 days. Root canal contents were collected after coronary opening (S1), after root canal preparation (S2) and after intracanal calcium hydroxide paste [Ca (OH)2] (S3). Samples of the root canal content was performed to analysis by microbiological culture (CFU / mL) and endotoxin levels (EU / mL) by Limulus Amebocyte Lysate (LAL). After canal preparation and after Ca (OH)2 medication, periapical fluid samples were collected for analysis of MMP-8 expression by ELISA. Statistical analysis of the data was performed by Kruskal-Wallis and Dunn tests for intergroup analysis of CFU / mL, LPS and MMP-8, all with a significance level of 5% (P <0.05). Cultivable anaerobic microorganisms were detected in 100% of the initial samples (S1) with a mean value of 1.18 x 105 CFU / mL (20 - 1.84 x 106 CFU / mL). CUA showed greater effectiveness in reducing anaerobic microorganisms cultivable in S3 (97.27%) followed by PUA (96.56%) and CNI (96.2%). Endotoxins were identified in 100% of samples in S1 with a mean value of 538.10 EU / mL (0.017 x 6190 EU / mL), CUA showed a greater reduction in LPS levels in S3 (97.75%), followed by PUA (97.11%). and CNI (90.42%). The final irrigation protocol with ultrasonic activation PUA and CUA favored the reduction of MMP-8 compared to the CNI group. There was a positive statistical correlation between LPS and MMP-8 levels. It is concluded that the biomechanical preparation produces the greater reduction in the number of anaerobic microorganisms and endotoxins; The final irrigation protocol with PUA and CUA in combination with biomechanical preparation produces greater reduction in Endotoxin and MMP-8 levels compared to CNI. There is a positive statistical correlation between the levels of LPS and MMP-8 present in primary endodontic infections, showing the association of LPS with the tissue destruction process(AU)

A periodontite apical como fator de risco às manifestações sistêmicas: uma perspectiva histórica atualizada / Apical periodontitisas a risk factor to systemic manifestations: a updated historical perspective

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura científica pertinente, dando enfoque ao tratamento endodôntico e dentes portadores de necrose pulpar associados à periodontite apical como fator de risco às manifestações sistêmicas, desde a teoria da infecção focal até os dias atuais. Metodologia: Empregou-se fontes de catalogação bibliográfica identificadas eletronicamente pelo MEDLINE, até setembro de 2018. Os artigos relacionados pela busca eletrônica foram selecionados, por três revisores independentes, avaliando os critérios de inclusão e exclusão. Resultados: A busca apresentou 107 artigos, sendo que destes, 17 estudos satisfizeram os critérios de inclusão, o que possibilitou a análise dos dados. Conclusão: Muitos dos preceitos da teoria da infecção focal estão sendo reerguidos por pesquisas que mostram cada vez mais a existência de associações entre patologias endodônticas e sistêmicas.

Objective: The aim of this work was to review the pertinent scientific literature, focusing on endodontic treatment and teeth with pulp necrosis associated with apical periodontitis as a risk factor for systemic manifestations, from the focal infection theory to the present day. Methodology: The sources of bibliographic cataloging electronically identified by MEDLINE were used until September 2018. Articles related to the electronic search were selected by three independent reviewers, evaluating the inclusion and exclusion criteria. Results: The search presented 107 articles, of which, 17 studies met the inclusion criteria, which made it possible to analyze the data. Conclusion: Many of the precepts of the focal infection theory are being reinstated by research that increasingly shows the existence of associations between endodontic and systemic pathologies.

Análise epidemiológica e imunológica em indígenas das etnias Sateré Mawé e Tikuna portadores de infecções endodônticas / Epidemiological and immunological analysis in indigenous people of the Sateré Mawé and Tikuna ethnic groups with endodontic infections

Os povos indígenas compõem 305 etnias, distribuídas por todas as unidades federativas do Brasil. Esta diversidade cultural consiste em uma das maiores riquezas do país, mas, ao mesmo tempo, é também um grande desafio para a elaboração e implementação de políticas públicas específicas e diferenciadas. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil epidemiológico de saúde bucal e a necessidade de tratamento endodôntico de indígenas das etnias SATERÉ MAWÉ, que vivem em Barreirinha-AM, e TIKUNA, residentes na zona urbana de MANAUS-AM. Após determinar a necessidade de tratamento endodôntico, este estudo comparou as respostas perirradiculares de infecções endodônticas entre membros de uma civilização ocidental, residentes em Belo Horizonte MG, e indígenas não miscigenados da etnia TIKUNA. Para a análise epidemiológica participaram do estudo 138 indivíduos, sendo 98 pertencentes à etnia TIKUNA e 40 SATERÉ-MAWE; distribuídos nos grupos etários de 7 a 50 anos ou mais. Para a analise imunológica das alterações perirradiculares das populações selecionas, coletaram-se as amostras clínicas em dentes portadores de necrose pulpar. Os indígenas da etnia Tikuna foram atendidos na Clínica de Endodontia da UNIP (Universidade Paulista), campus Manaus. Os membros da população ocidental foram atendidos nas clínicas da Faculdade de Odontologia da UFMG. As amostras foram coletadas imediatamente após a instrumentação do SCR, introduzindo-se cones absorventes nos SCR, 1 mm além do ápice radicular. Subsequentemente, as amostras foram transferidas para um tubo estéril, e mantidas na temperatura de - 70 º C até a sua análise. Utilizando-se o PCR em tempo real, avaliou-se a expressão das citocinas e quimiocinas TNF-, IL-1-, IL-9, INF-, IL-17, IL-10, CXCR-4, CCL-2/MCP-1 e CCR-6. Os resultados demonstram que, em relação à etnia SATERÉ-MAWÉ, na faixa etária de 7 a 12 anos, o CPO-d apresentou valor médio de 3.17. Comparando-se o índice CPO-d e a necessidade de tratamento endodôntico em cada uma das etnias, verificou-se que estas variáveis estão correlacionadas, uma vez que, à medida que o CPO-d aumentou, verificou-se um aumento na necessidade de tratamento endodôntico. Os molares prevaleceram dentre os os dentes mais acometidos por cárie e com necessidade de tratamento endodôntico. Quanto à análise imunológica, observou-se um aumento significativo na expressão gênica de TNF, CCL-2/MCP-1, CXCR4, e CCR6, após os procedimentos de limpeza e formatação dos SCR apenas na população ocidental. Os níveis de INF- aumentaram na 2a coleta na população indigena, enquanto, em ambas as populações, houve um aumento significativo na expressão de IL-10 e IL-17 após os procedimentos de limpeza e formataçao. Não observaram-se diferenças significativas entre as expressões de IL-1 , IL-9, e CCL4, entre a 1ª e 2ª coleta, em ambas as populações. Conclui-se que as populações indígenas encontram-se desasistidas, visto que o CPO-d de ambas as etnias se encontram acima dos padrões recomendados pela OMS, principalmente na faixa etária de 07 a 12anos. Ademais, o nível de escolaridade ainda é muito baixo nas populações indígenas analisadas, mesmo na comunidade Tikuna, situada na zona urbana de Manaus/AM. Finalmente, observaram-se padrões imunes distintos quando se comparou as respostas das comunidades ocidentais e Tikuna, sugerindo que os determinantes genéticos e ambientais devem ser mais bem avaliados no futuro.

The indigenous peoples comprise 305 ethnic groups, distributed by all the federative units of Brazil. This cultural diversity is one of the most significant assets of the country, but at the same time, it is also a great challenge for the elaboration and implementation of specific and differentiated public policies. The objective of this study was to analyse the epidemiological profile of oral health and the need for endodontic treatment of SATERÉ MAWÉ indigenous people living in Barreirinha-AM, and TIKUNA, living in the urban area of MANAUS-AM. After determining the need for endodontic treatment, this study compared the perirradicular responses of endodontic infections among members of western civilisation, living in Belo Horizonte - MG, and no - mixed indigenous TIKUNA. For the epidemiological analysis, the study consisted of 138 individuals, of whom 98 were TIKUNA ethnicity, and 40 were SATERÉ-MAWE ethnics; aged between 7 and 50 years or more. For the immunological analysis of the perirradicular alterations of the selected populations, the clinical samples were collected in teeth with pulp necrosis. The Tikuna Indians were treated at the Endodontics Clinic of UNIP (Universidade Paulista), Manaus campus. The members of the western population were attended in the clinics of the Faculty of Dentistry of UFMG. Samples were collected immediately after SCR instrumentation, introducing absorbent cones in the SCR, 1 mm beyond the root apex. Subsequently, the samples were transferred to a sterile tube and maintained at -70 ° C until analysed. Using the real-time PCR, the expression of cytokines and chemokines TNF-, IL-1-, IL-9, INF-, IL-17, IL-10, CXCR- 2 / MCP-1 and CCR-6. The results show that, concerning the ethnicity SATERÉ-MAWÉ, in the age group of 7 to 12 years, the CPO-d presented a mean value of 3.17. Comparing the CPO-d index and the need for endodontic treatment in each of the ethnicities, these variables were correlated, since, as CPO-d increased, there was an increase in the demand for endodontic treatment. The molars prevailed among the teeth most affected by caries and in need of endodontic treatment. As for the immunological analysis, a significant increase in the gene expression of TNF, CCL-2 / MCP-1, CXCR4, and CCR6 was observed after the SCR cleaning and formatting procedures only in the western population. INF- levels increased in the second collection in the Indian community, while in both people, there was a significant increase in the expression of IL-10 and IL-17 after the cleaning and shaping procedures. There were no significant differences between IL-1, IL-9, and CCL4, between the 1st and 2nd collection, in both populations. It is concluded that the indigenous people are disassociated, since the CPO-d of both ethnic groups is above the standards recommended by the WHO, especially in the age group from 07 to 12 years. Besides, the educational level is still shallow in the indigenous populations analysed, even in the Tikuna community, located in the urban area of Manaus / AM. Finally, distinct immune patterns were observed when comparing Western societies and Tikuna responses, suggesting that genetic and environmental determinants should be better evaluated in the future. Keywords: endodontic treatment, epidemiology, indigenous, cytokines, chemokines, periapical lesion.

Diagnóstico diferencial de imagem sugestiva de lesão periapical / Diagnóstico diferencial de imagen sugestiva de lesión periapical / Differential diagnosis of periapical lesion suggestive image

Introdução: o conhecimento da anatomia radiográfica na área odontológica é muito importante para ajudar a estabelecer um diagnóstico correto, na diferenciação entre lesões ósseas e estruturas anatômicas. Objetivo: apresentar uma situação que demonstra confusão no diagnóstico entre o forame mental e lesões periapicais. Dados principais do caso: paciente que se queixava de dente escurecido, assintomático dois anos após um tratamento endodôntico. Na radiografia foi observada radioluscência no ápice do primeiro dente bicúspide inferior esquerdo, o que levou à suspeita de lesão periapical. Foram realizadas mais duas radiografias (mesializando e distalizando da região) observando-se o desligamento da área radiolúcida e um ligamento periodontal sem espaços. Principais comentários: a importância da compreensão da localização forame mentual está relacionada com o diagnóstico diferencial de lesões periapicais(AU)

Introducción: el conocimiento de la anatomía radiográfica en el área odontológica es muy importante para ayudar a establecer un diagnóstico correcto, y poder diferenciar las lesiones óseas de las estructuras anatómicas. Objetivo: presentar una situación que demuestra confusión en el diagnóstico entre el foramen mentoniano y lesiones periapicales. Datos principales del caso: paciente que se quejaba de diente que se oscureció, asintomático, dos años después de un tratamiento endodóntico. En la radiografía se observó radiotransparencia en el ápice de la primera bicúspide inferior izquierda, lo que llevó a la sospecha de lesión periapical. Se indicaron dos radiografías (mesializando y distalizando la región) y se observó la eliminación de la imagen radiolúcida y un ligamento periodontal sin espacios. Principales comentarios: Hay que tener en cuenta la ubicación del agujero mentoniano al realizar el diagnóstico diferencial con lesiones periapicales(AU)

Introduction: the knowledge of radiographic anatomy in the dental field is very important to subsidiary to establish of a correct diagnosis, in differentiation between bone lesions and anatomical structures. Objective: to present a situation that demonstrates confusion at diagnosis between the mental foramen and periapical lesions. Main data of the case: patient who complained of tooth darkened, asymptomatic two years after an endodontic treatment. Radiography was observed radiolucency at the apex of the first bicuspid tooth left lower, which led to suspicion of periapical lesion. There were over two radiographs (mesialing and distalizing the region) and observed the separation of radiolucent and a periodontal ligament without spacing. Main comments: The importance of understanding the location of the mental foramen is related to the differential diagnosis of periapical lesions(AU)

Regression of large periapical lesion using calcium hydroxide therapy: a six-year follow-up case report / Regressão de lesão periapical grande usando terapia à base de hidróxido de cálcio: um reporte de caso com 6 anos de acompanhamento

Lesões periradiculares ocorrem em dentes não vitais como resultado de uma agressão crônica devido a presença de microrganismos dentro do canal radicular, as quais podem ser observadas como uma lesão radiolúcida durante o exame radiográfico; o tratamento varia de acordo com métodos cirúrgicos ou não-cirúrgicos. Este reporte de caso descreve a regressão de uma lesão periapical grande usando um tratamento endodôntico não-cirúrgico em associação com medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio. Após exame do paciente e análise radiográfica, uma lesão radiolúcida com 13 mm (no maior diâmetro) foi observada no dente número 12. O tratamento endodôntico foi realizado e Calen-CMCP (S.S. White Artigos Dentários Ltda., Rio de Janeiro, RJ, Brazil) foi aplicado dentro do canal, o qual foi substituído por nova medicação a cada 2 semanas durante 2 meses. A lesão regrediu progressivamente a partir de cada troca de medicação. Além disso, após acompanhamento de 6 anos o dente permaneceu livre de infecção e o tecido ósseo foi completamente regenerado. Conclui-se que terapia à base de hidróxido de cálcio pode estimular de maneira conservadora a regressão de lesões periapicais grandes...

Periradicular lesions occur in non-vital teeth as the result of a chronic aggression by the presence of microorganisms into the root canal, which may appear as a radiolucent lesion in the radiographic exam; treatment varies according to surgical or nonsurgical methods. This case report describes the regression of a periradicular lesion using a nonsurgical endodontic treatment in association with intracanal calcium hydroxide-based medicament. After patient examination and radiographic analysis, a 13 mm (in maximum diameter) radiolucent lesion was observed in tooth number 12. The endodontic treatment was done and Calen-CMCP (S.S. White Artigos Dentários Ltda., Rio de Janeiro, RJ, Brazil) was placed into the root canal, which was changed after every two weeks during two months. It was observed a progressive centrifugal regression of the lesion after every renewing of the medicament. In addition, after six-year follow-up the tooth was still free of re-infection and bone tissue was completely regenerated. In conclusion, calcium hydroxide therapy can conservatively stimulate the regression of large periradicular lesions...

Metabolismo oxidativo sérico em ratos diabéticos com lesão periapical / Oxidative metabolism in blood serum of diabetic rats with or without periapical lesion

Este trabalho teve como objetivo avaliar a influência da infecção endodôntica associada ou não à diabetes, nas concentrações séricas dos antioxidantes endógenos albumina, bilirrubina e ácido úrico, da capacidade antioxidante total (TAC) e do parâmetro oxidante malonaldeído (MDA) em soro sanguíneo de ratos Wistar. Foram utilizados 40 ratos divididos em 4 grupos: euglicêmicos (C); euglicêmicos com lesão periapical (LP); diabético (D) e diabético com lesão periapical (D+LP). A diabetes foi induzida quimicamente pela utilização da droga Aloxano, via intramuscular, na dose de 150 mg/kg, e a lesão periapical, por meio da exposição pulpar do primeiro molar superior direito ao meio bucal durante 30 dias. Após este período, foi coletado o sangue, através de punção cardíaca para obtenção do soro, e também, as hemimaxilas, para o processamento histológico. No soro foi realizada a mensuração da albumina pela técnica verde de bromocresol, bilirrubina por Van der Bergh, ácido úrico pela uricase, TAC pela captura do radical livre ABTS, e MDA pelo ensaio das substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS). Na análise histológica foram avaliadas a intensidade e extensão da inflamação, reabsorção radicular e tamanho da lesão. Os valores foram analisados pelos testes de análise de variância (ANOVA) e de Tukey (p<0,05). Os valores obtidos em escores foram analisados estatisticamente, por meio dos testes de Kruskal-Wallis e Dunn (p<0,05). Nos ratos diabéticos (D e D+LP) houve um aumento da concentração de MDA e ácido úrico e uma diminuição de albumina em relação aos ratos euglicêmicos (C e LP). O grupo D+LP comparado ao D apresentou um aumento de ácido úrico e diminuição de albumina. A análise histológica mostrou que a lesão periapical de ratos diabéticos (D+LP) possui maior severidade quando comparada com a dos ratos euglicêmicos (LP). A lesão periapical associada com a diabetes altera o status antioxidante, diminuindo a concentração sérica de albumina e aumentando...

This study aimed to evaluate the influence of endodontic infection associated with or without diabetes, in the serum concentrations of endogenous antioxidants albumin, bilirubin and uric acid, total antioxidant capacity (TAC) and oxidant parameter, malondialdehyde (MDA) in blood serum of the Wistar. It were used 40 rats in 4 groups: euglycemic (E); euglycemic with periapical lesion (PL); diabetic (D) and diabetic with periapical lesion (D + PL). Diabetes was chemically induced by alloxan intramuscularly at a dose of 150 mg/kg and periapical lesion by exposure right first molar to the oral environment for 30 days. After this period, blood was collected via cardiac puncture to obtain serum, and also the hemi-jaws for histological processing. Albumin measurement by bromocresol green technique, bilirubin by Van der Bergh, uric acid by uricase, TAC by capturing the free radical ABTS, and MDA by assay of thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) were performed in serum. In the histological analysis, the intensity and extent of inflammation, root resorption and bone loss were evaluated. The values were analyzed by analysis of variance tests (ANOVA) and Tukey‟s test (p < 0.05). The values obtained for scores were statistically analyzed by the Kruskal- Wallis test and Dunn‟s tests (p < 0.05). In diabetic rats (D and D + PL) there was an increase in the concentration of MDA and uric acid while decrease in albumin compared to euglycemic rats (E and PL). D + PL group compared to D showed an increase of uric acid and decreased albumin. Histological analysis showed periapical lesion of diabetic rats (D + PL) has a greater severity when compared with the euglycemic rats (PL). Periapical lesion associated with diabetes changes the antioxidant status, reducing serum levels of albumin and increasing serum levels of uric acid...

Quantificação de endotoxinas e sua relação com sinais /sintomas e volumetria da lesão periapical e do canal radicular em dentes com infecção endodôntica primária / Quantification of endotoxins and its relation with signals/symptoms and volume of periapical lesion and volume of the lumen of the canal in teeth with primary endodontic infection

Os objetivos do presente estudo foram: a) quantificar endotoxinas e cargamicrobiana nas infecções endodônticas primárias, antes e após o preparobiomecânico (PBM) e uso de diferentes medicações intracanais (MIC); b)relacionar níveis de endotoxinas e microrganismos cultiváveis com avolumetria da lesão periapical (VLP), através do uso de tomografiascomputadorizadas de feixe cônico (TCFC), verificando possíveis relaçõescom sinais e sintomas clínicos; c) relacionar os mesmos níveis com avolumetria dos canais radiculares (VCR); d) Comparar medidas das lesões utilizando radiografias periapicais (RP) e tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC). Foram selecionados para o estudo trinta dentes com necrose pulpar e lesão periapical que foramsubmetidos a TCFC. Após abertura coronária, foi realizada coleta inicialpara verificação da presença de infecção nos canais radiculares. Após, procedeu-se o tratamento endodôntico utilizando solução de NaOCl 2,5% e divididos em 3 grupos de acordo com a MIC: Ca(OH)2 - hidróxido de cálcio P.A. + solução salina fisiológica; Ca(OH)2 + GEN - hidróxido de cálcio P.A. + extrato glicólico de gengibre 20% e Ca(OH)2 + CLX -hidróxido de cálcio P.A. + clorexidina gel 2%. Foram realizadas coletas docanal radicular após o PBM e após 14 dias de ação da MIC. Para todasas coletas foram realizados testes de atividade antimicrobiana por culturamicrobiológica e análise da quantificação de endotoxinas pelo lisado deamebócitos de Limulus. Foi realizada a VLP e a VCR através da TCFC; ecomparadas medidas de segmentação 2D das lesões periapicais das RP e das TCFC. Todos os dados foram analisados estatisticamente. Os resultados mostraram: a) presença de microrganismos na coleta inicialvariando de 0 – 8,16 x 106 UFC/mL e níveis de endotoxinas de 1,75 – 149EU/mL; havendo redução significante de seus níveis após PBM e uso de MIC; b) Houve correlação positiva entre a VLP com os níveis de endotoxinas e presença de dor prévia, além de forte...

The aims of the present study were: a) quantify endotoxins and bacterial CFU counts in primary endodontic infections before and after biomechanical preparation (BP) and after root canal medication (RCM); b) to correlate the levels of endotoxins and bacterial CFU counts with the volume of periapical bone destruction (VPBD) determined by Cone Beam Computed Tomography (CBCT) analysis as well as with the development of clinical signs and symptoms; c) to correlate the levels of endotoxins and bacterial CFU counts with the volume of the lumen of the canal (VLC); d) to correlate the size of periapical lesions determined by periapical radiographs images with the CBCT images. Thirty teeth with pulp necrosis and apical periodontitis were selected and submitted to CBCT analysis.After access to pulp cavity, a first root canal sampling was performed inorder to determine the presence of root canal infection. Afterwards, BP was performed using 2.5% NaOCl followed by the placement of RCM according to the selection group: Calcium Hydroxide [Ca(OH)2] – Ca(OH)2 + Saline Solution (SSL); Ca(OH)2 + Ginger – Ca(OH)2 + 20% glycolic Ginger extract ; Ca(OH)2 + Chlorhexidine (CHX). A second collect were made after the BP and then the third after 14-days of RCM. Cultureanalysis was performed in order to determine antimicrobial activity. Thelevels of endotoxins were determined by the Limulus Ameboyte Lysate assay. The VPBD and the VLC were determined by CBCT-analysis and compared to periapical radiographs. Data were typed on a spreadsheet and statistical analyzed. At the baseline samples, CFU counts and endotoxins levels ranged from 0 - 8.16 CFU/mL and 1.75 -149 EU/mL, respectively. Both contents were reduced after BP and after RCM. Positive correlations were found between the levels of endotoxins and VPBD as well as with previous episode of pain. Thereby, a positive correlation was found between the bacterial CFU counts with the endotoxins contents. ...

Quantificação de endotoxinas e sua relação com sinais /sintomas e volumetria da lesão periapical e do canal radicular em dentes com infecção endodôntica primária / Quantification of endotoxins and its relation with signals/symptoms and volume of periapical lesion and volume of the lumen of the canal in teeth with primary endodontic infection

Os objetivos do presente estudo foram: a) quantificar endotoxinas e cargamicrobiana nas infecções endodônticas primárias, antes e após o preparobiomecânico (PBM) e uso de diferentes medicações intracanais (MIC); b)relacionar níveis de endotoxinas e microrganismos cultiváveis com avolumetria da lesão periapical (VLP), através do uso de tomografiascomputadorizadas de feixe cônico (TCFC), verificando possíveis relaçõescom sinais e sintomas clínicos; c) relacionar os mesmos níveis com avolumetria dos canais radiculares (VCR); d) Comparar medidas das lesões utilizando radiografias periapicais (RP) e tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC). Foram selecionados para o estudo trinta dentes com necrose pulpar e lesão periapical que foramsubmetidos a TCFC. Após abertura coronária, foi realizada coleta inicialpara verificação da presença de infecção nos canais radiculares. Após, procedeu-se o tratamento endodôntico utilizando solução de NaOCl 2,5% e divididos em 3 grupos de acordo com a MIC: Ca(OH)2 - hidróxido de cálcio P.A. + solução salina fisiológica; Ca(OH)2 + GEN - hidróxido de cálcio P.A. + extrato glicólico de gengibre 20% e Ca(OH)2 + CLX -hidróxido de cálcio P.A. + clorexidina gel 2%. Foram realizadas coletas docanal radicular após o PBM e após 14 dias de ação da MIC. Para todasas coletas foram realizados testes de atividade antimicrobiana por culturamicrobiológica e análise da quantificação de endotoxinas pelo lisado deamebócitos de Limulus. Foi realizada a VLP e a VCR através da TCFC; ecomparadas medidas de segmentação 2D das lesões periapicais das RP e das TCFC. Todos os dados foram analisados estatisticamente. Os resultados mostraram: a) presença de microrganismos na coleta inicialvariando de 0 – 8,16 x 106 UFC/mL e níveis de endotoxinas de 1,75 – 149EU/mL; havendo redução significante de seus níveis após PBM e uso de MIC; b) Houve correlação positiva entre a VLP com os níveis de endotoxinas e presença de dor prévia, além de forte...

The aims of the present study were: a) quantify endotoxins and bacterial CFU counts in primary endodontic infections before and after biomechanical preparation (BP) and after root canal medication (RCM); b) to correlate the levels of endotoxins and bacterial CFU counts with the volume of periapical bone destruction (VPBD) determined by Cone Beam Computed Tomography (CBCT) analysis as well as with the development of clinical signs and symptoms; c) to correlate the levels of endotoxins and bacterial CFU counts with the volume of the lumen of the canal (VLC); d) to correlate the size of periapical lesions determined by periapical radiographs images with the CBCT images. Thirty teeth with pulp necrosis and apical periodontitis were selected and submitted to CBCT analysis.After access to pulp cavity, a first root canal sampling was performed inorder to determine the presence of root canal infection. Afterwards, BP was performed using 2.5% NaOCl followed by the placement of RCM according to the selection group: Calcium Hydroxide [Ca(OH)2] – Ca(OH)2 + Saline Solution (SSL); Ca(OH)2 + Ginger – Ca(OH)2 + 20% glycolic Ginger extract ; Ca(OH)2 + Chlorhexidine (CHX). A second collect were made after the BP and then the third after 14-days of RCM. Cultureanalysis was performed in order to determine antimicrobial activity. Thelevels of endotoxins were determined by the Limulus Ameboyte Lysate assay. The VPBD and the VLC were determined by CBCT-analysis and compared to periapical radiographs. Data were typed on a spreadsheet and statistical analyzed. At the baseline samples, CFU counts and endotoxins levels ranged from 0 - 8.16 CFU/mL and 1.75 -149 EU/mL, respectively. Both contents were reduced after BP and after RCM. Positive correlations were found between the levels of endotoxins and VPBD as well as with previous episode of pain. Thereby, a positive correlation was found between the bacterial CFU counts with the endotoxins contents...

Estudo longitudinal do sucesso clínico-radiográfico de dentes tratados com medicação intracanal de hidróxido de cálcio / Longitudinal study of clinical-radiographic success of teeth treated with calcium hydroxide intracanal dressing

Introdução: O tratamento endodôntico é de fundamental importância para abolir a infecção presente em dentes que apresentam necrose pulpar. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar clínica e radiograficamente a eficácia dos tratamentos de canais radiculares de dentes com lesão periapical crônica, efetuados pelos graduandos em Odontologia, da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP. Material e Método: Foram selecionados 100 pacientes que possuíam dentes com lesão periapical crônica para serem tratados. Após o preparo biomecânico, os canais radiculares receberam uma medicação intracanal de hidróxido de cálcio durante o período de 14 dias. Os canais radiculares foram obturados com cimento endodôntico à base de hidróxido de cálcio. Foi realizada a proservação por um período entre oito e 11 meses. Resultado: A análise dos resultados permitiu constatar a porcentagem de 78,46% dos casos com reparo total da lesão periapical e de 21,54% dos casos em que não houve evidências de reparo. Conclusão: Ocorreu reparo das lesões periapicais nos dentes tratados pelos graduandos da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP.

Introduction: Root canal treatment plays a fundamental role in abolishing infections in teeth showing pulp necrosis. Objective: We aimed to evaluate the clinical and radiographic efficacy of root canal treatment for teeth with chronic periapical lesions, which was performed by students of Undergraduate Dentistry, Faculty of Dentistry, Campus Araçatuba - UNESP. Material and Method: We selected 100 patients who had teeth with chronic periapical lesions. After biomechanical preparation, the root canal receiving of calcium hydroxide intracanal dressing during the 14 days. The root canals were filled with a calcium hydroxide-based endodontic sealer. Follow-up examinations were performed for at least 8 months. Result: An analysis of the results showed total repair in 78.46% of the cases and no evidence of repair in 21.54% of the cases. Conclusion: Repair occurred in the teeth with chronic periapical lesions treated by students of Undergraduate Dentistry, Faculty of Dentistry, Campus Araçatuba - UNESP.

Tratamento endodôntico em sessão única em dente com necrose pulpar lesão periapical. Relato de caso / Endodontic treatment in one session in teeth with necrotic pulp and periapical lesion. Case report

O preparo biomecânico é a fase endodôntica que tem como finalidade realizar a neutralização do conteúdo séptico e modelagem do canal radicular. É sabido que quando o dente apresenta necrose pulpar, há a presença de bactérias no interior do sistema de canais radiculares e que esse preparo não consegue eliminar por completo as bactérias que se alojam nos túbulos dentinários ou mesmo nos istmos onde os instrumentos não têm ação. Por conta disso, há a necessidade do uso da medicação intra canal na tentativa de neutralizar os restos bacterianos que resistiram ao preparo biomecânico. Este conceito é o mais consagrado entre os profissionais. Ocorre que há também outra linha de pesquisa na qual se admite que mesmo na presença de bactérias, por si só o preparo biomecânico é suficiente para neutralizar o conteúdo séptico do canal principal e, após uma obturação tridimensional, as bactérias que sobreviveram a esta etapa, ficariam confinadas e a reparação da lesão ocorreria naturalmente. O presente trabalho visa demonstrar através de um caso clínico do primeiro molar inferior portador de quatro canais distintos apresentando necrose pulpar e extensa lesão periapical, que o tratamento endodôntico em sessão única pode ser realizado com sucesso

Mechanical preparation is the phase endodontic that aims to clean, neutralize of content septic and shaping the root canal. It is known that when the tooth pulp necrosis present, there is the presence of bacteria inside the root canal system and that this preparation can not completely eliminate the bacteria that lodge in tubules or in the isthmus where the instruments have no action. Because of this, there is the need for intra canal medication use in an attempt to neutralize the remnants of bacteria that resisted the biomechanical preparation. This concept is the most widely used by professionals. It happens that there is a line of research acknowledges that even in the presence of bacteria alone, the biomechanical preparation is sufficient to counteract the main channel and, after a threedimensional obturation, bacteria that have survived to this stage would be confined and repair the injury occur naturally. This paper demonstrates through a case of first molar carrier featuring four distinct channels with pulp necrosis with extensive periapical lesion, the endodontic treatment in one session can be performed successfully

Resolução por retratamento não cirúrgico de dente com lesão periapical: relato de caso clínico / Resolution with nonsurgical retreatment of tooth with periapical lesion: case report

O desenvolvimento e manutenção da lesão periapical ocorre como consequência da infecção bacteriana do sistema de canais radiculares. Frente ao insucesso do tratamento endodôntico, o retratamento consiste na primeira opção com grande potencial de sucesso, quando realizado com adequada desinfecção do sistema de canais radiculares. Relato de caso: Paciente de 39 anos procurou atendimento odontológico apresentando ao exame clínico sangramento gengival moderado na região do dente 22 e presença de rarefação óssea periapical radiográfica decorrente de tratamento endodôntico insatisfatório. Foi indicado retratamento endodôntico do mesmo. Foram executados os procedimentos de remoção do material obturador, preparo do canal radicular por técnica manual mecânica e preenchimento do mesmo com medicação à base de hidróxido de cálcio. Após obturação do canal radicular, o acompanhamento clínico e radiográfico demonstra sucesso do caso. Conclusão: Conclui-se que o retratamento não cirúrgico com adequada desinfecção e uso de medicação à base de hidróxido de cálcio previamente à obturação promoveu resultado satisfatório ao final de acompanhamento por 2 anos e 8 meses

The development and maintenance of periapical lesion occurs as a result of bacterial infection of the root canal system. Faced with the failure of endodontic treatment, retreatment is the first option with great potential for success, when performed with proper disinfection of the root canal system. Case report: Patient aged 39 years needing dental care show at clinical examination moderate gingival bleeding in the region of tooth 22 and the presence of radiographic periapical bone rarefaction due to unsatisfactory endodontic treatment. It was indicated the endodontic retreatment. We performed procedures to remove the filling material, root canal preparation using manual and mechanical techniques and completion with the use of root canal medication based on calcium hydroxide. After root canal filling, clinical and radiographic success were demonstrated for the case. Conclusion: We conclude that the non-surgical retreatment with disinfection and proper use of medication to the base of calcium hydroxide promoted success after outcome monitoring for 2 years and 8 months

Large apical periodontitis healing following root canal dressing with calcium hydroxide: a case report / Reparo de lesão periapical extensa após utilização de curativo de demora à base de hidróxido de cálcio: relato de caso

PURPOSE: The objective of this paper is to report the clinical case of a patient who presented a chronic apical periodontitis, arising from internal inflammatory resorption followed by pulp necrosis, and a long-term success of a root canal therapy using calcium hydroxide as root canal dressing. CASE DESCRIPTION: A 20-year-old male patient presented for routine dental treatment. By radiographic examination we noted an extensive radioluscent area, laterally to the permanent maxillary right lateral incisor, with possibility of communication with the lateral periodontium, suggestive of a chronic apical periodontitis. Due to external root resorption detection, we used a calcium hydroxide root canal dressing, changed every 15 days, for a period of 2 months. Root canal filling was performed using gutta-percha cones by lateral condensation technique Radiographic follow up held after 19 years of treatment indicated a periodontium in conditions of normality, with the presence of lamina dura. CONCLUSION: Calcium hydroxide is a suitable material to be used as root canal dressing in teeth with apical periodontitis. Long-term evaluation demonstrated the satisfactory clinical outcome following root canal treatment.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é relatar o caso clínico de um paciente que apresentava lesão periapical crônica decorrente de necrose de pulpar e o sucesso a longo prazo de uma terapia endodôntica utilizando o hidróxido de cálcio como curativo de demora. DESCRIÇÃO DO CASO: O paciente, do gênero masculino, com 20 anos de idade, compareceu à Clínica Odontológica para tratamento de rotina. Por meio de exames radiográficos observamos uma área radioluscente extensa, lateralmente ao incisivo lateral superior direito, com possibilidade de comunicação com o periodonto lateral, sugestivo de lesão periapical. Devido à presença de reabsorção radicular externa, foi utilizado um curativo de demora à base de hidróxido de cálcio (Calen®), trocado a cada 15 dias, por um período de 2 meses. A obturação do canal radicular foi realizada com cones de guta-percha pela técnica de condensação lateral ativa. O acompanhamento radiográfico realizado após 19 anos do tratamento endodôntico indicou um periodonto em condições de normalidade, com integridade da lamina dura. CONCLUSÃO: O hidróxido de cálcio é um material adequado para ser usado como curativo de demora em dentes com lesão periapical, uma vez que a avaliação a longo prazo demonstrou resultados clínicos satisfatórios após o tratamento endodôntico.

Reação inflamatória periapical - repercussões sistêmicas / Apical periondontitis - systemic repercussions

A correlação entre as reações inflamatórias periapicais e a saúde orgânica ainda é um assunto polêmico no meio médico e odontológico. Diversos estudos têm aventado a possibilidade de as reações inflamatórias na região periapical ocasionarem alterações cardiovasculares, doenças respiratórias, diabetes, osteoporose, uveíte, abscesso intracraniano, bacteriospermia e subfertilidade, fascite necrosante, mediastinite e endocardite bacteriana pela disseminação por difusão, planos anatômicos, bactérias via corrente sanguínea, moléculas advindas de microrganismos e mediadores da resposta imune ou inflamatória. Entretanto, uma vez que esses estudos se baseiam em relatos de casos, pesquisas futuras se fazem necessárias para estabelecer os reais mecanismos de disseminação e em que intensidade os microrganismos presentes no biofilme apical, a resposta imuno-inflamatória periapical e as interações antígeno anticorpo são capazes de levar a reações sistêmicas.

The relationship between apical periodontitis and general health is a controversial subject in medical and dental . Several papers have suggested that chronic periapical inflammation may lead to cardiovascular events, respiratory diseases, diabetes, osteoporosis, uveitis, intracranial abscess, mediastinitis, and bacterial endocarditis. These alterations can occur due to dissemination throughout anatomic planes, blood stream bacterial spread, or due to host response against products and by-products from microorganisms. However these pieces of evidence are based on case reports and determination of the mechanisms by which bacteria present in the apical biofilm can reach other parts of the body and elicit systemic disturbances should shed light on this theory.

Desmoplastic ameloblastoma mimicking a periapical lesion / Ameloblastoma desmoplásico mimetizando lesão periapical

Purpose: Desmoplastic Ameloblastoma (DA) is a rare variant of ameloblastoma, with specific clinical, imaginological and histopathological features. The biologic profile of this tumor is not fully understood because of the limited number of reported cases. The purpose of this paper is to report a case of DA mimicking a periapical lesion. Case Description: This tumour appeared in the anterior region of the left upper jaw of a 24-year-old female, between left lateral incisor and canine. The lesion was painless and only a slight swelling of the hard palate mucosa was noted. Radiographically, a well-delimited peak-like radiolucent area promoting root divergence was observed. The lateral incisor failed in responding positively to the pulp tests. Provisional diagnosis of radicular cyst versus fissural cyst was established and surgical enucleation followed by curettage was carried out. Histological examination of the specimens revealed proliferation of nests and cords of compressed odontogenic epithelium immersed in a densely collagenized stroma, associated to a few irregular bone trabeculae. Conclusion: These features were consistent with DA. The presence of a pulpally necrotic incisor and the atypical radiographic appearance obscured the disease. Despite the high rates of recurrence, no clinical or radiographic sign of reincidence of the tumor was detected one year later.

Objetivo: Ameloblastoma desmoplásico (AD) é uma rara variante do ameloblastoma, com características clínicas, imaginológicas e histopatológicas específicas. O perfil biológico deste tumor não é totalmente compreendido, devido ao número limitado de casos notificados. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de AD simulando uma lesão periapical. Descrição do caso: Este tumor apareceu na região anterior da maxila esquerda numa paciente do gênero feminino de 24 anos de idade, entre o incisivo lateral esquerdo e o canino. A lesão era indolor e apresentava apenas um ligeiro inchaço da mucosa do palato duro. Radiograficamente, uma área radiolúcida bem delimitada que promovia a divergência radicular foi observada. O incisivo lateral respondeu negativamente aos testes pulpares. Diagnóstico provisório de cisto radicular versus cisto fissural foi estabelecido e enucleação cirúrgica seguida de curetagem foi realizada. O exame histológico das amostras revelou a proliferação dos ninhos e cordões de epitélio odontogênico comprimidos imersos em um estroma densamente colagenizado, associada a um trabeculado ósseo levemente irregular.Conclusão: Estas características eram consistentes com AD. A necrose pulpar do incisivo e o aparecimento radiográfico atípico mascararam a real natureza da doença. Apesar das altas taxas de recorrência, nenhum sinal clínico ou radiográfico de recidiva do tumor foi detectado um ano mais tarde.

Tratamento endodôntico com laserterapia de lesão cística de grande volume na mandíbula - relato de caso / Endodontic treatment with laser therapy of large cystic lesion on the mandible - case report

Introdução e objetivo: Este trabalho teve como objetivo mostrar a possibilidade de tratamento não-cirúrgico de grandes cistos. Relato de caso: Realizou-se tratamento endodôntico de lesão perirradicular com aproximadamente 4,5 cm de diâmetro máximo, envolvendo as raízes dos dentes 36 e 37. Indicou-se tratamento de canal dos dentes antes do procedimento cirúrgico da lesão. Observou-se melhora clínica em 20 dias do início do tratamento endodôntico, com diminuição do edema e regressão cística. Optou-se por consultas de manipulação dos canais, colocação de pasta de hidróxido de cálcio e laserterapia. Após seis meses do início do tratamento verificou-se regressão clínica da lesão; procedeu-se à obturação endodôntica dos dentes e fez-se controle clínico radiográfico de 1 e 2 anos. Observaram-se desaparecimento do cisto e consequente reparação óssea. Conclusão: Com a utilização dos avanços tecnológicos, como microscópios e laserterapia, atualmente é possível, em casos de lesão perirradicular em que se recomendava cirurgia, efetuar tratamento não-cirúrgico com sucesso.

Introduction and objective: This study aimed to show the possibility of non-surgical treatment of large cysts. Case report: Endodontic treatment of periradicular lesion with approximately 4.5 cm in maximum diameter regarding the roots of teeth 36 and 37 was performed. Root canal treatment of teeth before the lesion surgical procedure was indicated. After twenty days from the endodontic treatment beginning, an improvement in the clinical condition was observed, with reduction of edema and cystic regression. Thus, the option was for sessions of canal manipulation, placement of calcium hydroxide paste and laser therapy. After six months from the treatment beginning, clinical regression of the lesion was observed; endodontic obturation of the teeth was performed, and clinical radiographic control was carried out for 1 and 2 years. Disappearance of cyst was observed and consequent bone repair. Conclusion: By using technological advances, such as microscopes and laser therapy, nowadays it becomes possible to perform successful non-surgical treatment in cases of periradicular lesion, to which surgery used to be the regular recommendation.

Curetagem de lesões periapicais refratárias com simultânea obturação dos canais radiculares / Curretage of refractory periapical lesions with simultaneous root canal filling

Após episódio traumático, desenvolveram-se duas extensas lesões periapicais associadas aos dentes 11 e 21, com acentuado abaulamento, consistente e indolor das respectivas corticais ósseas vestibulares. Após patência apical, verificou-se copiosa e persistente drenagem de exsudato seroso-sanguinolento. A punção aspirativa das lesões periapicais proveu 10mL do referido exsudato inflamatório. Esse quadro clínico-patológico persistiu após preparo biomecânico e medicação intracanal com pasta à base de hidróxido de cálcio. A intervenção cirúrgica constou de curetagem periapical associada à obturação simultânea dos canais radiculares. O laudo histopatológico confirmou lesão cística. Em prosservação, verificou-se ausência de sintomotalogia dolorosa, resolução dos abaulamentos das corticais alveolares, bem como completa reparação óssea periapical.

Influência da espessura dos tecidos moles no diagnóstico de lesões ósseas produzidas / Influence of the soft tissue thickness in the diagnosis of produced bone lesions

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da espessura dos tecidos moles na capacidade de diagnóstico de lesões ósseas periapicais. Para isso, foram utilizados segmentos posteriores de mandíbulas de suínos que foram dissecadas em três planos teciduais (osso, músculo e pele). Foram confeccionados cavidades ósseas na região periapical por meio de brocas esféricas. Essas cavidades foram aumentadas gradativamente e, em seguida, radiografadas com os tecidos posicionados. As imagens foram avaliadas por cinco avaliadores, e, após a análise estatística, pôde-se observar que a espessura dos tecidos não influenciou o diagnóstico das lesões porém este foi melhor para as lesões com, no mínimo, 1,5 mm de diâmetro.